頚部痛
原因
頚部筋筋膜炎(いわゆる寝違え)や椎間板ヘルニアなどの急性期の痛みから、変形性頚椎症などによる慢性的な痛みまで様々です。
レントゲンや、必要な場合はMRIなどで疼痛の原因検索を行います。
治療
急性期の炎症がある状態のときはなるべく安静にし、投薬や物理療法、注射などでまずは除痛を行います。落ち着いたらその後は痛みが出にくくなるように物理療法や運動療法で筋肉をつけたり、姿勢の指導などで痛みが出にくくなるような予防を行なっていきます。
五十肩
原因
肩関節周囲炎ともいわれます。腱板断裂や変形性関節症と違い、不可逆的な構造変化が起きていないにも関わらず、周囲の関節包などに炎症が起きて疼痛が出ている状態を指します。
どの部位に炎症が起きているかなどはある程度分かっていますが、なぜそれが40から50歳前後に好発するかはまだはっきりとはわかっていません。加齢などが原因の一部とは考えられてはいます。レントゲンやMRI、エコーなどの検査で診断をつけていきます。
治療
自然治癒する方もかなりいらっしゃいます。難治性になりやすい要素としては、炎症性の疾患や糖尿病、喫煙などが挙げられます。基本的には保存加療(投薬、注射、物理療法、運動療法など)で治療しますが、長期化して難治性となった場合や、痛みが取れても拘縮により可動域制限が強く残ってしまった場合は、体外衝撃波による治療や、手術を行うこともあります。
捻挫
原因
補講や店頭、スポーツの着地の際などに起こしやすい怪我の一つです。足関節が多いですが、手関節などでも起こすことがあります。
治療
靭帯を痛めた状態のため、まずは固定などで疼痛や腫脹の改善を行います。同時に物理療法で電磁波や超音波を用いることで、幹部の治癒を促進していきます。 腫脹が改善してきたら、硬くなった関節の柔軟性の回復、筋力の回復を行い、元通りの状態を目指していきます。
腰痛
原因
腰痛にも様々な原因があります。骨によるもの(変性やアライメントの異常)、椎間板による痛み、周囲の筋肉の痛みなど様々です。各種検査で原因を検討し、治療していきます。
治療
内服や概要だけでなく、筋肉の痛みにはウォーターベッドやホットパック、干渉波などの物理療法、筋力や歩行のフォームを改善する運動療法も非常に重要です。それぞれを組み合わせて治療していきます。
腱鞘炎
原因
肘や前腕、手などが多いですが、足などの腱に起きる場合もあります。
使い過ぎによることが多いですが、中には骨の形態や骨棘によって、痛みが出やすい状態になっている場合もあります。単純X線やエコーなどで検査を行い、状態をみて治療をしてまいります。
治療
使用頻度や負荷を落としてあげることが最も大切ですが、手や足を使わずに生活することは一般には困難のため、なるべく日常生活を行いながら症状を改善させることが必要になってきます。内服や外用、超音波や電磁波などの物理療法や、注射などを行います。場所によっては体外衝撃波なども効果があります。ステロイドなどの注射を頻回にすることは組織にもダメージを与えてしまうので、慎重に判断していくことが重要です。
骨粗鬆症
原因
中高齢以降の方は骨密度が減少します。加齢に伴い徐々に減少することが多いですが、女性の場合は閉経に伴いホルモンバランスが大きく変わり、急に骨密度の減少が進むこともあります。
骨密度が減少すると、転倒したときに骨折する確率も上がりますが、日常生活の負荷や体重により胸腰椎に「いつの間にか骨折」を起こすこともあります。骨が弱くなると腰背部の痛みも強くなる傾向がありますので、早期の発見と治療が重要です。
治療
運動、食事、投薬の3つが大切です。適切な運動で骨に負荷をかけることで、骨代謝やリモデリングを促し、維持します。カルシウムなどがよく含まれる食事を摂ることも重要です。それらに加えて骨粗鬆症薬の投与を行いますが、最近では半年に1回の注射や月に1回の注射、週1回の注射や内服薬など、様々な薬があります。骨密度だけでなく、患者様の生活様式や状況に合わせて、効果的でかつ維持できる治療を行っていくことが重要です。
(※当院は近隣の東京都立荏原病院と連携し、骨粗鬆症の治療を行なっております。骨折の治療を病院で行なった後に当院で投薬と検査を継続したり、検査を病院でして投薬を当院で継続したりなど、様々な方法をとっています。病院と比較してよりかかりやすいというクリニックのメリットを活かし、日ごろの経過観察や投薬、さらに運動療法などをよりしっかりと提供します。)
足底腱膜炎
原因
足底腱膜炎は、仕事や趣味でよく歩く方、革靴などクッションの少ないシューズで歩く必要がある方、ランニングなど足底の負担が大きいスポーツをされる方によく起きる疾患です。身長体重や足の形(偏平足など)や、スポーツの種類、仕事、使用しているシューズなど様々な部分が関係します。病歴の聴取、身体所見をとり、各種検査で原因を調べていきます。
治療
歩かずに生活するというわけにはなかなかいきませんので、この治療は「使いながら治す」という難しいものになります。投薬だけでなく、物理療法での炎症の改善、周囲の筋緊張の改善、運動療法、サポーターやインソールの使用によるバランスの調整などを行い、治療していきます。
特にランナーの場合は、物理療法での足底の疼痛緩和に加え、下腿の筋肉の緊張緩和やストレッチ、運動負荷の調整や、適切なインソールの使用などの工夫できる部分が多く、当院でも様々な治療を提供しております。
症状が長引いて難治化している場合は、当院にございます集束型の体外衝撃波も良い適応となります。なかなか痛みがとれず長引いている場合は一度ご相談ください。
外反母趾
原因
遺伝、よく使う靴のタイプ、歩行距離など様々なことが原因となります。まずは視診と単純X線で足趾の形を確認します。
治療
シューズのアドバイスや、インソールやサポーターなどの作成による治療を行なっていきます。
肩腱板断裂
原因
肩甲骨と上腕骨をつなぎ、求心位を保ちながら動作に結びつける筋の付着部(腱)の損傷です。
仕事での使い過ぎや外傷、スポーツなど様々なことが原因になりますが、基本的には加齢に伴う変性がベースにあると考えられており、中高齢以降の方の利き腕側に好発します。
治療
加齢に伴い自然に損傷した場合は、物理療法や運動療法、投薬などで症状の改善が見込みやすいです。しかしなかなか疼痛や可動域が改善しない場合は、手術などを検討する場合もあります。
一方、壮年・中年の方が外傷や強い力で切れてしまった場合は、早めに手術をしたほうが力が落ちず、スポーツや仕事に戻りやすい場合があります。手術は費用もかかり、入院や固定・その後のリハビリでかかる時間も多いですので、断裂の程度やご年齢、仕事・趣味などで普段かけている負荷の状況などを見て、総合的に判断していきます。
変形性関節症
原因
膝関節や股関節が多いですが、肩や足関節、手関節や指にも発生します。年齢や体質、使い過ぎや外傷歴などが原因となります。
治療
運動療法(可動域訓練、筋力訓練など)、内服や外用、物理療法やヒアルロン酸注射などが治療の中心となります。
痛みや変形などが強く、これらの治療で十分な効果が得られない場合は、人工関節置換術や骨切り術などの手術が必要になる場合もあります。ご希望に応じて病院への紹介なども行なってまいります。
肩関節脱臼
原因
転倒や交通事故などの外傷による場合と、スポーツなどによる場合が多いです。中にはけいれん発作などによることや、元から関節弛緩性がある方もいらっしゃいます。
治療
1回目の脱臼でいきなり手術が必要になることは少なく、まずは固定・安静による疼痛改善と、組織の回復を待ちます。その後リハビリで可動域の回復や筋力の回復をしていくことで、なるべく再脱臼しやすい(いわゆる「クセになる」)状態にならないようにしていきます。
脱臼を繰り返してしまう場合や、スポーツや日常生活に支障が生じている場合は、手術のメリットがある場合もあります。当院では手術をしない場合も、あるいは必要になった場合でも、いずれでもリハビリや保存加療を提供できますので、どちらの場合でも一度ご相談ください。